{"id":8742,"date":"2022-04-12T16:43:33","date_gmt":"2022-04-12T19:43:33","guid":{"rendered":"http:\/\/juanalbertoyaria.com.ar\/?p=8742"},"modified":"2024-08-07T06:43:50","modified_gmt":"2024-08-07T09:43:50","slug":"angustia-en-tiempos-de-hisopado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/2022\/04\/12\/angustia-en-tiempos-de-hisopado\/","title":{"rendered":"Angustia en tiempos de hisopado"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>POR\u00a0<a href=\"javascript:;\">JUAN ALBERTO YAR\u00cdA<\/a><\/li><li>16.08.2020<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El maestro de la medicina Osvaldo Fustinoni recomendaba a sus disc\u00edpulos paciencia y esperanza en el contacto con el paciente y sus familiares, paciencia para comprender que le pasa al que sufre y esperanza para vencer la angustia de muerte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;Nos pasa quiz\u00e1s como en Suecia hace 4 meses como narra el eximio medico sueco Sebasti\u00e1n Rushworth (emergentologo del principal Hospital de Estocolmo). Lo imprevisto apareci\u00f3 como un rayo permanente en nuestros centros asistenciales. Incluso en centros de tratamientos de adicciones.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Asi nos dice el en comunicaciones muy interesantes:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u201cEl covid golpe\u00f3 Estocolmo como una tormenta a mediados de marzo. Un d\u00eda estaba viendo personas con apendicitis y c\u00e1lculos renales, las cosas habituales que se ven en la sala de emergencias. Al d\u00eda siguiente, todos esos pacientes se hab\u00edan ido y lo \u00fanico que ingres\u00f3 al hospital fue covid. Pr\u00e1cticamente todos los que fueron evaluados ten\u00edan covid, independientemente de cu\u00e1l fuera el s\u00edntoma de presentaci\u00f3n. La gente entraba con una hemorragia nasal y ten\u00eda covid. Llegaron con dolor de est\u00f3mago y covid\u201d.<\/p><p>&#8220;Luego, despu\u00e9s de unos meses, todos los pacientes con covid desaparecieron. Han pasado cuatro meses desde el inicio de la pandemia y no he visto a un solo paciente con covid en m\u00e1s de un mes\u201d.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De morir 100 personas por d\u00eda a principios de marzo ahora mueren 5 personas por d\u00eda en un pa\u00eds de 15 millones de habitantes y con condiciones sociales, de vivienda y econ\u00f3micas muy distintas a la nuestra.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lo que si me interesa aclarar es la fuerza del covid que aparece en nuestras consultas como un incendio que r\u00e1pidamente desborda nuestras instalaciones y fundamentalmente nos llena de angustia a los profesionales de la salud.<\/strong>&nbsp;No me interesa aclarar las diferencias entre las estrategias de cada pa\u00eds sino el impacto sobre la salud publica como un evento cataclismico inesperado.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ellos (los suecos) creen que el proceso ha llevado a una inmunidad de casi el 50 % de la poblaci\u00f3n ya que casi no hay infecci\u00f3n activa en Suecia. La estrategia sueca fue muy controvertida y liberal y tuvo la m\u00e1s alta tasa de muertes al lado de Finlandia y Noruega (cuarentena estricta) pero luego todo ha variado.&nbsp;<br>La estrategia sueca con los ancianos fue lamentable ya que casi la mitad de ellos fue impactada en sus residencias y murieron. Todo fue un incendio que dur\u00f3 4 meses con restaurants y escuelas funcionando parad\u00f3jicamente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;Pero luego de ese \u201cincendio\u201d atroz de esos 4 meses suecos Michel Ryan que encabeza el programa de emergencias sanitarias de la OMS dijo \u201cSuecia puede representar un modelo futuro para una nueva normalidad, luego de los confinamientos los gobiernos deber\u00e1n confiar en que los ciudadanos se adhieran a las recomendaciones del distanciamiento social \u201c.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;NOSOTROS COMO SUJETOS DEL SUFRIMIENTO<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Nosotros entramos desde hace 15 d\u00edas en una escalada como lo vivi\u00f3 Suecia en los primeros d\u00edas de marzo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El gran tema de hoy para nosotros los terapeutas que atendemos y contenemos a residentes y familiares en tratamiento de adicciones y con riesgo de covid es c\u00f3mo lidiar con el trauma. Pensemos que hoy se hacen miles de hisopados en todo el pa\u00eds , pero en esas historias estad\u00edsticas hay una angustia creciente-escala de la ansiedad ante el trauma- que no se dimensiona lo suficiente en muchos casos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lidiar con el trauma es nuestra tarea. Nuestro propio trauma es fundamental porque el primer \u201csujeto del sufrimiento\u201d somos nosotros y por otro lado acompa\u00f1ar y contener a ese otro \u201csujeto de sufrimiento\u201d que est\u00e1 al lado nuestro. Acompa\u00f1ar es \u201cestar ah\u00ed\u201d sintiendo la presencia afectiva del silencio acompa\u00f1ante. No estar\u00e1 solo ante la espera ansiosa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;El miedo es el patr\u00f3n com\u00fan. De repente unas l\u00edneas de fiebre, un dolor muscular o de garganta y entonces hay que implementar un protocolo del Ministerio de Salud que marca aislamiento preventivo y derivarlo a centro de tipo cl\u00ednico para los estudios radiol\u00f3gicos, de laboratorio y los hisopados. Hasta ayer, o sea el a\u00f1o anterior, una gripe com\u00fan era habitual en estas \u00e9pocas \u2026hoy siguiendo protocolos esperamos ansiosamente el hisopado.<br>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Probablemente no es m\u00e1s que una gripe, pero la sensaci\u00f3n social y los miedos del conjunto llevan a pensar lo peor (habitualmente de ser covid son casos leves). Aunque sean j\u00f3venes, pero eso no importa; importa la sensaci\u00f3n que se vive. Pensemos que el consumidor activo de sustancias de todas las edades aprendi\u00f3 a manejar emociones de angustia con alcohol o drogas y esta es tambi\u00e9n una experiencia nueva.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tambi\u00e9n nosotros estamos en juego con nuestros miedos. Ponemos el cuerpo; no basta el barbijo o las diversas mascarillas porque la \u201cprocesi\u00f3n va por dentro\u201d, como dice el dicho popular. Pero ah\u00ed es fundamental nuestra experiencia cl\u00ednica y nuestro an\u00e1lisis personal para no proyectar miedos y devolver silencios que contengan, escuchas que alimenten confianza.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En muchos casos no es covid, pero esas 48 hs. De espera son duras para el paciente y una diarrea com\u00fan en una sintomatolog\u00eda ansiosa o por una indigesti\u00f3n ya nos llena de dudas. Todo aparece en la dimensi\u00f3n de una expectativa traum\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp; El gran tema de hoy para nosotros los terapeutas que atendemos y contenemos a residentes y familiares en tratamiento de adicciones y con riesgo de covid es c\u00f3mo lidiar con el trauma.<\/strong>&nbsp;Pensemos que hoy se hacen miles de hisopados, pero en esas historias estad\u00edsticas hay una angustia creciente que no se dimensiona lo suficiente en muchos casos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;El miedo es el patr\u00f3n com\u00fan. De repente unas l\u00edneas de fiebre, un dolor muscular o de garganta y entonces hay que implementar un protocolo del Ministerio de Salud que marca aislamiento preventivo y derivarlo a centro de tipo cl\u00ednico para los estudios radiol\u00f3gicos, de laboratorio y los hisopados.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;Probablemente no es m\u00e1s que una gripe, pero la sensaci\u00f3n social y los miedos del conjunto llevan a pensar lo peor. Aunque sean j\u00f3venes, pero eso no importa; importa la sensaci\u00f3n que se vive. Pensemos que el consumidor activo de sustancias de todas las edades aprendi\u00f3 a manejar emociones de angustia con alcohol o drogas y esta es tambi\u00e9n una experiencia nueva.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No olvidemos que la mayor\u00eda de los pacientes dependientes a sustancias durante muchos a\u00f1os han da\u00f1ado su sistema pulmonar, respiratorio, cardiovascular y sus estructuras inmunol\u00f3gicas y cerebrales. El cuidado a ellos debe ser extremo y los estudios de fiebre, oxigenaci\u00f3n son continuos.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>EL CUIDADOR CUIDADO<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este es quiz\u00e1s el gran secreto en nuestros d\u00edas. Cuidar al cuidador y cuidarnos a nosotros mismos. Tambi\u00e9n nosotros estamos en juego con nuestros miedos. Ponemos el cuerpo; no basta el barbijo o las diversas mascarillas porque la \u201cprocesi\u00f3n va por dentro\u201d, como dice el dicho popular. Pero ah\u00ed es fundamental nuestra experiencia cl\u00ednica y nuestro an\u00e1lisis personal para no proyectar miedos y devolver silencios que contengan, escuchas que alimenten confianza.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;Los que estamos al lado de estos pacientes o sea los cuidadores tambi\u00e9n sufrimos y m\u00e1xime si tenemos crisis personales, escaso an\u00e1lisis personal, poca experiencia cl\u00ednica apareciendo entonces signos de inflamaci\u00f3n tambi\u00e9n en nosotros con obesidad, crisis hipertensiva, etc. O tambi\u00e9n enflaquecimientos con restricci\u00f3n de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Habitualmente en condiciones de cuidado con todos los elementos de protecci\u00f3n adecuados (distintos tipos de barbijos, mascarillas, test de anticuerpos permanentes, trajes especiales para atender pacientes con sospecha, control permanente de los signos vitales y de la oxigenaci\u00f3n, etc.) en el mundo dadas estas condiciones entre el 8 y el 10% contrae el virus. Nuestras estad\u00edsticas dan muy por debajo de esto con un trabajo permanente de capacitaci\u00f3n con los equipos de infectolog\u00eda y de cl\u00ednica m\u00e9dica.<br>Ah\u00ed los directivos deben actuar acompa\u00f1ando a estos miembros del personal (todos casos leves) y esto es tan importante como tambi\u00e9n los pocos casos dados en los residentes. En muchos casos el personal se contagia en barrios del AMBA donde viven en donde ah\u00ed el \u201cincendio\u201d es enorme o en los viajes que realizan, e incluso tienen otros trabajos en centros de salud.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>CAPACITACION PERMANENTE<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las instituciones necesitamos establecer formas saludables de lidiar con el estr\u00e8s: capacitaci\u00f3n, coloquios, relaciones personales cercanas, aventar miedos con el personal de infectologos de cada instituci\u00f3n, ingresar a programas de psicoterapia, bajar las tasas de ausentismo por miedo, ayudar al personal a generar estrategias de afrontamiento del stress con apoyo de amigos, familiares o grupos de apoyo y una actividad f\u00edsica continuada.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;En Gradiva con la Infectologa realizamos grupos de capacitaci\u00f3n pero que al mismo tiempo resultan ser terap\u00e9uticos en donde el personal realiza la catarsis de los miedos por ellos mismos, sus familiares, la crisis en los barrios donde viven y los temores por los destinos laborales ya que en sus vecindarios hay mucha gente sin trabajo.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As\u00ed la identificaci\u00f3n con la instituci\u00f3n donde trabajan se potencia mucho y la tarea laboral es m\u00e1s placentera. El zoom con familiares y la infect\u00f3loga es una tarea que hemos introducido.<a href=\"https:\/\/www.laprensa.com.ar\/author.aspx?author=138\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"https:\/\/www.laprensa.com.ar\/author.aspx?author=138\">Juan Alberto Yar\u00eda<\/a><\/h6>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">* Director general de Gradiva &#8211; Rehabilitaci\u00f3n en adicciones<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>POR\u00a0JUAN ALBERTO YAR\u00cdA 16.08.2020 El maestro de la medicina Osvaldo Fustinoni recomendaba a sus disc\u00edpulos paciencia y esperanza en el contacto con el paciente y sus familiares, paciencia para comprender que le pasa al que sufre y esperanza para vencer la angustia de muerte. &nbsp;Nos pasa quiz\u00e1s como en Suecia hace 4 meses como narra [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8743,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[],"class_list":["post-8742","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-default-humanistico"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8742","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8742"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8742\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9900,"href":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8742\/revisions\/9900"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8742"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8742"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8742"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}