{"id":8704,"date":"2022-04-12T16:20:18","date_gmt":"2022-04-12T19:20:18","guid":{"rendered":"http:\/\/juanalbertoyaria.com.ar\/?p=8704"},"modified":"2024-08-07T06:43:50","modified_gmt":"2024-08-07T09:43:50","slug":"confinamiento-o-cuarentena-no-es-lo-mismo-en-adicciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/2022\/04\/12\/confinamiento-o-cuarentena-no-es-lo-mismo-en-adicciones\/","title":{"rendered":"Confinamiento o cuarentena, no es lo mismo en adicciones"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Default human\u00edstico<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>POR&nbsp;<a href=\"javascript:;\">JUAN ALBERTO YAR\u00cdA<\/a><\/li><li>10.05.2020<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>\u201c\u2026Dr., lo m\u00edo no es&nbsp;<em>juerga<\/em>&nbsp;es anestesia\u201d (confesiones de un paciente que me relata lo que era para \u00e9l consumir)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Distingo claramente confinamiento y cuarentena en adicciones. La cuarentena en adicciones parece ser salv\u00edfica para muchos cuando se realiza en un entorno terap\u00e9utico y especialmente porque hay obligaciones sociales marcadas por el Estado que as\u00ed lo demandan.<\/strong>&nbsp;Muchos de ellos viv\u00edan en el descontrol m\u00e1s absoluto en aguantaderos en villas o en zonas VIP.<\/p>\n\n\n\n<p>Atendemos pacientes graves en un entorno de comunidad terap\u00e9utica con un acompa\u00f1amiento permanente con grupos, terapias, conserjer\u00edas, talleres, entrevistas con las familias virtuales, adem\u00e1s de la necesaria neurofarmacolog\u00eda en muchos que han quedado da\u00f1ados por el consumo de drogas.<strong>&nbsp;La experiencia nuestra es que ellos han tenido un avance notable en su recuperaci\u00f3n.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La cuarentena en estas condiciones profundiza el conocimiento de si y la aceptaci\u00f3n de la enfermedad para generar un proyecto de vida distinto al del mero consumir ya que esta era su modalidad de vida.<br>Muchos de ellos comparaban su situaci\u00f3n actual con lo que hubiera sido su vida en el medio de la pandemia consumiendo. Quiz\u00e1s no estar\u00edan vivos o aquejados de varias infecciones bronco-pulmonares.<\/p>\n\n\n\n<p>El confinamiento es distinto ya que es estar en condiciones de alto consumo \u201cen los nuevos campos de concentraci\u00f3n de hoy en adicciones \u201d &nbsp;ya sea en \u201caguantaderos\u201d(casas especiales con gran cantidad de consumidores, circuitos VIP) o vagando por las calles y viviendo en \u201cbandas\u201d tratando de conseguir sustancias. Muchas familias me han consultado por esto. \u00bfC\u00f3mo hacer para que entren en un tratamiento?<\/p>\n\n\n\n<p>Otros -he recibido pedidos-est\u00e1n vagando por la Am\u00e9rica caribe\u00f1a luego de la experiencia de los hongos alucin\u00f3genos y sus familias est\u00e1n haciendo tr\u00e1mites en consulados para tratar de traerlos. Viven confinados en un&nbsp;<em>afuera<\/em>&nbsp;que es una esclavitud.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>TRABAJAR EN &nbsp;DESASTRE EPIDEMIOLOGICO<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>El gran problema para los que tuvimos que asumir el liderazgo en el manejo psicosocial y m\u00e9dico en situaciones de desastre epidemiol\u00f3gico con un factor agregado importante como lo fue el factor sorpresa puesto que hasta mediados de marzo el problema suced\u00eda en otros pa\u00edses y era dif\u00edcil que impactara en nuestro medio. Eso cre\u00edamos y era opini\u00f3n normalizada.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Hab\u00edamos vivido la gripe A con una tasa muy alta de letalidad a mediados de este siglo, pero con menor nivel de contagio, aunque esto tuvo caracter\u00edsticas distintivas. Ayudaron muchas cosas m\u00e1s adem\u00e1s de la letalidad del virus, como el factor sorpresa, la crisis econ\u00f3mica, un contexto de noticias del mundo que agitaba el p\u00e1nico m\u00e1s que el cuidado y una situaci\u00f3n econ\u00f3mica de las familias, el Estado y el sistema de salud en crisis.<\/p>\n\n\n\n<p>No solo el virus es importante sino tambi\u00e9n el hu\u00e9sped (o sea nosotros en nuestro sistema de defensas inmunol\u00f3gicas biol\u00f3gicas y culturales) y el contexto social. Nuestro default no es solo biol\u00f3gico sino cultural y de capital social y humano. Basta ver la situaci\u00f3n del llamado AMBA (conurbano y barrios perif\u00e9ricos de CABA) para entender el lamento argentino.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tuvimos que armar dispositivos r\u00e1pidos y variar esquemas. R\u00e1pidamente informar a los residentes y familiares de la nueva situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica y del corte de visita presencial y el uso de medios electr\u00f3nicos para entrevistas y contactos (medio no usado habitualmente).&nbsp;<strong>Las terapias familiares se hicieron virtuales (para mi con un gran suceso terap\u00e9utico).<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Acompa\u00f1ar al personal de todos los sectores a enfrentar esta nueva situaci\u00f3n. Pedirles un esfuerzo superlativo apelando a la vocaci\u00f3n y a la humanidad que son los ejes de toda acci\u00f3n terap\u00e9utica.&nbsp;Ayudarlos a muchos a superar miedos e incluso a algunos decirle que no trabajen porque el p\u00e1nico que ten\u00edan era contraproducente para la acci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n\n\n\n<p>Los tratamientos diurnos se tuvieron que interrumpir con todas las dificultades que ello implica ya que era imposible lo presencial en pacientes que no pod\u00edan circular y todo paso a ser virtual.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Aqu\u00ed las dificultades son grandes ya que es una situaci\u00f3n diferente cuando un paciente en una residencia de rehabilitaci\u00f3n realiza con su terapeuta una terapia con su familia con el sistema de zoom y otra muy distinta es cuando un paciente que est\u00e1 en su casa conect\u00e1ndose virtualmente con su terapeuta. Aqu\u00ed los resultados fueron diferentes y la tasa de abandonos fue alta. La mirada y la presencia parece ser fundamental&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Muchos residentes que estaban en una situaci\u00f3n intermedia en su tratamiento y comenzaban a trabajar tuvieron que renunciar a su trabajo ya que todav\u00eda no estaban en plenas condiciones de vivir en su casa e ir a trabajar. Esto fue tambi\u00e9n un problema a resolver.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>IDENTIFICACION DE PROBLEMAS A ENFRENTAR<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Identificamos varios subgrupos de problemas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>1.\u00a0\u00a0 \u00a0La poblaci\u00f3n general de residentes en tratamiento afectados por medidas restrictivas, pero en donde encontramos una mejor\u00eda grande luego de la aceptaci\u00f3n de esta problem\u00e1tica.<\/li><li>2.\u00a0\u00a0 \u00a0Residentes que tuvieron que soportar muerte de familiares y que les era imposible ir a despedirlos o de pacientes que toda su familia en una Villa estaba infectada y \u00e9l no estando en cuarentena con nosotros.<\/li><li>3.\u00a0\u00a0 \u00a0 Los familiares de muchos pacientes que han fallecido no han podido visitar a sus familiares fallecidos durante la hospitalizaci\u00f3n u organizar funerales debido a la fuerte restricci\u00f3n a las reuniones p\u00fablicas de cualquier tipo. Finalmente, es importante adquirir habilidades para apoyar a los que est\u00e1n de luto.<\/li><li>4.\u00a0\u00a0 \u00a0La contenci\u00f3n y cuidados especiales de todos nosotros como personal (toma de temperatura, higiene estricta e incluso reuniones de personal hablando de los temores y de las necesidades de cuidado en sus h\u00e1bitos personales).<\/li><li>5.\u00a0\u00a0 \u00a0 Emergencias psiqui\u00e1tricas derivadas de los temores a la pandemia dentro del grupo de residentes e incluso leves trastornos de ansiedad en miembros del equipo.<\/li><li>6.\u00a0\u00a0 \u00a0Clara distribuci\u00f3n de roles en esta pandemia entre Direcciones Generales, de sector, m\u00e9dicos cl\u00ednicos, infectolog\u00eda, servicios de apoyo de obras sociales y prepagas<\/li><li>7.\u00a0\u00a0 \u00a0Aunque en epidemias pasadas hemos actuado en esta oportunidad la velocidad y la escala de esta pandemia nos ha tomado por sorpresa lo cual aumenta los niveles de incertidumbre y stress. Esto demanda de los directivos un apoyo psico-social muy fuerte.<\/li><li>8.\u00a0\u00a0 \u00a0Es muy importante que el barbijo obligatorio que usamos no sea una barrera en el contacto afectivo que necesita el residente que es el principal vector terap\u00e9utico. Esta tambi\u00e9n es una tarea a cuidar.<\/li><li>9.\u00a0\u00a0 \u00a0 Debemos mayormente preocuparnos por los que est\u00e1n \u201cconfinados\u201d en barrios, aguantaderos, circuitos VIP o vagando por las calles en una muestra de esclavitud. Son miles en esta otra epidemia de consumo. No figuran en ning\u00fan registro epidemiol\u00f3gico de hoy, aunque son una muestra palpable de lo que nos sucede<a href=\"https:\/\/www.laprensa.com.ar\/author.aspx?author=138\"><\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h6 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"https:\/\/www.laprensa.com.ar\/author.aspx?author=138\">Juan Alberto Yar\u00eda<\/a><\/h6>\n\n\n\n<p>* Director general de Gradiva &#8211; Rehabilitaci\u00f3n en adicciones<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Default human\u00edstico POR&nbsp;JUAN ALBERTO YAR\u00cdA 10.05.2020 \u201c\u2026Dr., lo m\u00edo no es&nbsp;juerga&nbsp;es anestesia\u201d (confesiones de un paciente que me relata lo que era para \u00e9l consumir) Distingo claramente confinamiento y cuarentena en adicciones. 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