\u201c\u2026tal como nos ha sido impuesta ,la vida nos resulta demasiado pesada ,sufrimientos, decepciones ,empresas imposibles \u2026para soportarla, muchos no pueden prescindir de calmantes: distracciones poderosas que nos hacen parecer peque\u00f1a nuestra miseria; y otros usan narc\u00f3ticos que nos tornan insensible a ella\u201d.<\/p>\n
S. Freud. El malestar de la Cultura .1929<\/p>\n
Como nos ense\u00f1a el maestro vien\u00e9s es dif\u00edcil soportar la vida. Algunos d\u00edas al salir de la consulta tengo la sensaci\u00f3n de la debilidad de nosotros, como humanos, para aceptar y \/o enfrentar el mundo en el cual vivimos. Desde el joven o p\u00faber\u00a0 ante los dilemas de su sexualidad o de \u00a0un cuerpo que se le torna impresentable y que lo vive con complejos y fobias hasta el adulto acosado por problemas financieros, el fen\u00f3meno de la vejez, o el crecimiento de los hijos o incluso \u00a0hasta el fantasma tan temido de la muerte. Todos ellos acuden a mi consultorio por consumo de drogas.<\/p>\n
Lo interesante del caso es que los problemas que pretend\u00edan solucionar con el consumo de alcohol y sustancias se agravan , multiplican y, a la vez , se complican. Solamente como nos dice Freud se insensibilizan ante los conflictos, pero \u00a0estos al mismo tiempo\u00a0 retornan con m\u00e1s fuerza. El consumidor tiene un doble problema; por un lado aquellos que intento aislar con las f\u00f3rmulas m\u00e1gicas qu\u00edmicas y por otra parte la dependencia a drogas con sus consecuencias inevitables en todos los campos de la conducta y del funcionamiento del sistema nervioso.<\/p>\n
CAMBIOS\u00a0 CEREBRALES<\/strong><\/p>\n La f\u00f3rmula m\u00e1gica buscada en la adicci\u00f3n a f\u00e1rmacos y drogas (alcohol incluido) es la hiperestimulaci\u00f3n del sistema del placer a trav\u00e9s de un mecanismo clave para la supervivencia de la especie como lo es el sistema de recompensa. Ante la dificultad del vivir se busca una huida imaginaria, eso parece ser la droga. En el \u201cflash\u201d que mencionan los adolescentes parece estar esa b\u00fasqueda anhelada.<\/p>\n \u00a0Instante imaginario de develaci\u00f3n , iluminaci\u00f3n y sorpresa en donde todo parece tomar otra forma. Un paciente me lo dec\u00eda ante la primer ingesta de cocaina :\u201desto es milagroso\u201d. De ah\u00ed que miles de personas se enriquezcan vendiendo esta p\u00f3cima m\u00e1gica que ayuda a huir de la realidad crey\u00e9ndose cada uno de nosotros que la enfrenta. El placer que se consigue se da en ese instante de extasis imaginario en donde todo vira y gira con otro colorido. El mundo ya es festivo. Es el mundo de\u00a0 la huida. Dura unas horas. Pero \u201cengancha\u201d. Enganche que deriva de un sistema nervioso que a trav\u00e9s de mecanismos casi autom\u00e1ticos de placer busca otra nueva \u201cvuelta de palanca\u201d (otra dosis) para conseguir reiterar los mismos efectos. Estos efectos son cada vez m\u00e1s tenues. Pero el habito se profundiza. He aqu\u00ed ya la adicci\u00f3n. Al mismo tiempo va variando el cerebro. Esto es lo importante .<\/p>\n Por ejemplo la hiperactivaci\u00f3n del sistema del placer inhibe el funcionamiento de los controles inhibitorios\u00a0 que est\u00e1n el el sistema superior llamado frontal. Ah\u00ed reposan los elementos de mayor complejidad del pensamiento, la moral, la atenci\u00f3n , las memorias, etc. La ca\u00edda del funcionamiento del l\u00f3bulo frontal es evidenciable en tests que se pueden administrar a consumidores en relaci\u00f3n a una poblaci\u00f3n de\u00a0 no consumidores y tambi\u00e9n en el estudio moderno de neuro-im\u00e1genes del cerebro . Ac\u00e1 se ven cambios en la circulaci\u00f3n con zonas da\u00f1adas tanto en su funcionamiento como con\u00a0 infartos. Todo esto se transforma en conducta del paciente . Desde crisis financieras en los adultos hasta desbordes impulsivos en menores\u00a0 (en estos el da\u00f1o de la droga es mucho mayor ya que las estructuras superiores frontales todav\u00eda no est\u00e1n plenamente desarrolladas).<\/p>\n Ya la huida inicial ante el conflicto del vivir , mediocremente manejado con drogas, se transforma en un problema mayor. Hay diferencias fundamentales entre un cerebro que no ha vivido la experiencia del consumo y otro atrapado por este sufrimiento. Cuando m\u00e1s el consumidor otorga valor al \u201cflash\u201d y al sistema de recompensa m\u00e1s devaluado resulta el potencial impacto negativo : destrucci\u00f3n del lazo familiar, violencia relacionada con la droga, etc.<\/p>\n LA VIDA LOCA<\/strong><\/p>\n El control inhibitorio ejercido por la corteza prefrontal\u00a0 cae , se desata\u00a0 la vida impulsiva y como la canci\u00f3n dice se pontifica \u201cla vida loca\u201d. El futuro paciente parece amar \u201cla adrenalina \u201c en su desborde omnipotente y con todo esto cae la realidad y con ella toda una vida de relaciones y v\u00ednculos. Nos quedamos sin \u201cstop\u201d; mientras tanto la vida sana es es asumir el conflicto entre la recompensa placentera, la motivaci\u00f3n, el impulso, las memorias de nuestra vida y el control inhibitorio y \u00e9tico. Todo esto se desvanece en el dependiente a drogas.<\/p>\n Esto se complica a\u00fan m\u00e1s (lo tratar\u00e9 en otra oportunidad) debido a que las sustancias act\u00faan en las se\u00f1alizaciones qu\u00edmicas del cerebro durante varios a\u00f1os (el gran problema de la memoria adictiva ) con el compromiso de m\u00faltiples mediadores incluso con cambios gen\u00e9ticos producidos por el consumo cr\u00f3nico y esto explica como la recaida puede producirse a pesar de d\u00e9cadas de abstinencia.<\/p>\n DR. JUAN ALBERTO YARIA<\/p>\n DIRECTOR DEL INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES \u2013GRADIVA- EN ADICCIONES Y PATOLOGIAS DEL DESVALIMIENTO SOCIAL<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u201c\u2026tal como nos ha sido impuesta ,la vida nos resulta demasiado pesada ,sufrimientos, decepciones ,empresas imposibles \u2026para soportarla, muchos no pueden prescindir de calmantes: distracciones poderosas que nos hacen parecer peque\u00f1a nuestra miseria; y otros usan narc\u00f3ticos que nos tornan insensible a ella\u201d. S. Freud. 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