{"id":11529,"date":"2025-09-24T11:44:46","date_gmt":"2025-09-24T14:44:46","guid":{"rendered":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/?p=11529"},"modified":"2025-09-24T11:44:46","modified_gmt":"2025-09-24T14:44:46","slug":"adicciones-terapeutas-y-pacientes-solos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/2025\/09\/24\/adicciones-terapeutas-y-pacientes-solos\/","title":{"rendered":"Adicciones, terapeutas y pacientes solos"},"content":{"rendered":"<div class=\"single-post__entry-header entry__header\">\n<div class=\"entry__meta-holder\">\n<ul class=\"entry__meta\">\n<li class=\"entry__meta-author\">Por\u00a0<a>Juan Alberto Yar\u00eda<\/a><\/li>\n<li class=\"entry__meta-date\">21.09.2025<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"entry__article-wrap\">\n<div class=\"entry__article\">Ejemplos no faltan. Terapeutas y pacientes parecemos estar solos en el drama cl\u00ednico que nos toca tratar. Jorge me dice que todos su familiares son adictos; Oscar me habla de que su madre se est\u00e1 muriendo de cirrosis y su padre es un desconocido(\u201cse borr\u00f3\u201d), Federico me relata que su madre ejerci\u00f3 el trabajo sexual en su casa delante de \u00e9l y muri\u00f3 hace poco debido a su adicci\u00f3n y fue violado de chico por un \u201ccliente \u201c de su madre, el hermano vende drogas y su padre \u201cesta borrado\u201d aun viviendo a pocas cuadras y llorando me relata que una madre adoptiva lo salvo al traerlo a nuestra instituci\u00f3n, Ricardo soporta sobre si una descendencia de tres generaciones de adictos; Leandro tiene padres esparcidos en otros pa\u00edses como consumidores y solo un familiar le sostiene una obra social para que se mejore. Jos\u00e9 vive con nosotros ya que su padre y su t\u00edo murieron consumiendo coca\u00edna y su madre es una paciente psiqui\u00e1trica internada. Solos de soledad absoluta y tambi\u00e9n nosotros.<br \/>\n<strong>Tratar en adicciones nos confronta, en determinadas circunstancias con la soledad de no contar con aliados<\/strong>. Pacientes solos y abandonados solo con un carnet de obra social que opera casi como una \u201csalvaci\u00f3n\u201d (salud deriva de la palabra \u201csalvaci\u00f3n\u201d). Pero faltan personas o sea padres, familiares que operen como garantes de un tratamiento.<\/p>\n<p><strong>DESFAMILIARIZACION CRECIENTE<\/strong><br \/>\nLa postmodernidad nos trae como problema cl\u00ednico la des-familiarizaci\u00f3n que m\u00e1s que un nombre es el emblema de la soledad desesperada de muchos que desde su infancia crecen solos y desamparados. Abandonos tempranos, ausencias significativas, traumas no suturados o sea heridas no cerradas que hablan a trav\u00e9s de las cadenas de autodestrucci\u00f3n como son el consumo de drogas. Las drogas surgen como anestesia ante los duelos y despu\u00e9s esta opera por s\u00ed misma ya que secuestra todos los circuitos motivacionales del cerebro y de los sistemas ps\u00edquicos.<br \/>\nAl existir una des-familiarizaci\u00f3n (separaciones cruentas, ausencias significativas, violencias, muertes, abusos, etc) no hay con quien\u00a0<strong>\u201ctramitar\u201d<\/strong>\u00a0las heridas ps\u00edquicas que comportan los duelos. Las heridas quedan abiertas y se buscan anest\u00e9sicos(drogas); en el barrio alguien le regala este \u201canest\u00e9sico\u201d que hace olvidar por un instante lo dolido.\u00a0<strong>Puede ser el cigarrillo, el alcohol o \u201cla inocente\u201d marihuana. Ah\u00ed parece comenzar el \u201cmudo\u201d relato hacia la autodestrucci\u00f3n<\/strong>.<br \/>\nMaxime hoy que vemos que comienzan a consumir a los 11 o 12 a\u00f1os inici\u00e1ndose as\u00ed el secuestro motivacional apoy\u00e1ndose en un cerebro inmaduro y un sistema ps\u00edquico en evoluci\u00f3n incipiente. Pero la herida permanece (lo traum\u00e1tico) y el anest\u00e9sico solo permite olvidar por un tiempo quiz\u00e1s porque como nos ense\u00f1aban los fil\u00f3sofos griegos sabiamente\u00a0<strong>\u201clas situaciones humanas se solucionan hablando o no se solucionan\u201d<\/strong>.<br \/>\nAl no trabajarse el duelo o sea con las heridas abiertas el sujeto no est\u00e1 disponible para otros proyectos, otros v\u00ednculos y queda preso de la qu\u00edmica con todas las consecuencias f\u00edsicas, psiqui\u00e1tricas, etc. En terapia de adicciones es palabra vs. qu\u00edmica.<\/p>\n<p><strong>EL TRIANGULO TERAPEUTICO<\/strong><br \/>\nEn Gradiva desde hace a\u00f1os basamos nuestra operatoria en un tri\u00e1ngulo cl\u00ednico que nos resulta operativo para lo que consideramos un buen tratamiento:<br \/>\n1) Un miembro de la familia y\/ o toda la familia (cada vez m\u00e1s dif\u00edcil de encontrar que operen como garantes de una rehabilitaci\u00f3n). 2) El equipo terap\u00e9utico obrando con la empat\u00eda que permita una vinculaci\u00f3n transferencial sorteando el secuestro motivacional que tiene el consumidor desde hace a\u00f1os con las drogas. 3) El paciente que es el lugar fundamental para lograr una alianza terap\u00e9utica posibilitando una superaci\u00f3n de las crisis. Localizar el garante permitir\u00e1 un apoyo al equipo terap\u00e9utico para sortear las crisis derivadas de la abstinencia, la presi\u00f3n de las sociedades paralelas adictivas que rodearon al paciente, las resistencias a dejar de consumir, las manipulaciones, etc. Es un socio garante de las rehabilitaciones. No debemos olvidar que el paciente en su esclavitud al consumo tiene due\u00f1os; puede ser un familiar codependiente o pegado simbi\u00f3ticamente a su enfermedad que durante a\u00f1os la aval\u00f3 con dinero o \u201cmirando para otro lado\u201d y tambi\u00e9n vemos que pod\u00eda consumir con \u00e9l.\u00a0<strong>En la familia las adicciones, por otra parte, pueden encubrir \u201csecretos familiares\u201d en donde el consumo avalado opera como una \u201cmoneda de cambio\u201d para que siga la pendiente hacia a la autodestrucci\u00f3n<\/strong>. En muchos casos el due\u00f1o avala un \u201cpacto criminoso\u201d y entrega al paciente a la muerte avalando los consumos incluso con dinero.<\/p>\n<p><strong>FAMILIAS \u201cROTAS\u201d<\/strong><br \/>\nNo es esta una categor\u00eda existente en el estudio de las familias en el campo de las adicciones, pero me pareci\u00f3 \u00fatil para describir la fragmentaci\u00f3n que no solo existe en el paciente sino en su n\u00facleo vincular. Sistemas rotos cuando lo que sostiene en la vida es lo vincular y la transmisi\u00f3n intergeneracional (tres generaciones). Estos parecen conceptos ya perdidos en el\u00a0<strong>\u201cmarem\u00e1gnum\u201d<\/strong>\u00a0de la vida actual. Lo que se ve en televisi\u00f3n en donde los hijos de los llamados\u00a0<strong>\u201cfamosos\u201d<\/strong>\u00a0son meros objetos de cambio econ\u00f3micos en separaciones cruentas no importando m\u00e1s que el narcisismo de los distintos actores es una muestra de esto.<br \/>\n<strong>El hijo como objeto<\/strong>. El hombre (hijo) dejo de ser un Dios segundo como dec\u00edan los renacentistas como Pico de la Mirandola (milagro del primero que es Dios). Es solo un objeto transable. Dejo de ser un ser sagrado. Como dice un amigo m\u00edo periodista (Alberto Muney):\u00a0<strong>\u201cLa realidad siempre supera a la ficci\u00f3n\u201d<\/strong>.<br \/>\nLa rotura de esa estructura vincular que es la familia es la ruptura de las transmisiones, la ausencia de figuras significativas. Crecer solo implica estar rodeados de figuras habitualmente perversas que inducen a conductas adictivas. La bibliograf\u00eda en familias describe la llamada familia funcional en donde los v\u00ednculos, normas y roles favorecen el desarrollo sano, con comunicaci\u00f3n clara y abierta, roles definidos y flexibles, padres que ejercen su autoridad y con una adecuada resoluci\u00f3n de conflictos. Esto es muy dif\u00edcil de encontrar en nuestros pacientes.<br \/>\nLuego aparece la familia disfuncional en donde los patrones negativos en v\u00ednculos, normas de convivencia y roles no se organizan y afectan el desarrollo emocional. Ac\u00e1 la comunicaci\u00f3n es deficiente con silencios, ausencias significativas, cr\u00edticas, sarcasmo, jerarqu\u00edas o inexistentes o inflexible, alianzas de un miembro contra otro, carencias de apoyo afectivo en momentos cr\u00edticos, adicciones en algunos miembros.<br \/>\nEsto es bastante habitual.\u00a0<strong>Se resiente la autoestima porque el hijo no fue valorado, las habilidades sociales sanas est\u00e1n en falta y de la misma manera la capacidad de afrontar la adversidad<\/strong>.<br \/>\nY por \u00faltimo el descubrimiento del maestro italiano en adicciones\u00a0<strong>Luigi Cancrini<\/strong>\u00a0(1990) que hizo una investigaci\u00f3n en lazas zonas cr\u00edticas donde crec\u00eda la mafia en el sur de Italia y nos dio a conocer el\u00a0<strong>concepto de familia \u201cmultiproblem\u00e1tica\u201d<\/strong>. Aqu\u00ed se dan m\u00faltiples problemas en el seno de la familia: hijos presos, discapacitados, padres ausentes. Describe varios problemas que se retroalimentan como por ejemplo pobreza, violencia, adicciones, enfermedades cr\u00f3nicas que duran todo el tiempo, abandonos escolares.<br \/>\n<strong>Los problemas se transmiten de padres a hijos. Intervenci\u00f3n reiterada de servicios sociales, educativos, salud y justicia<\/strong>. La violencia es un eje com\u00fan como tambi\u00e9n los problemas legales con delitos, conflictos judiciales, etc. Esto es lo m\u00e1s parecido a las familias rotas que vemos en la cl\u00ednica actual en cuadros cl\u00ednicos de pron\u00f3stico severo.<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"author-tag\" class=\"entry-author clearfix\">\n<div class=\"photo\"><\/div>\n<div class=\"entry-author__info\">\n<h6 class=\"entry-author__name\">Juan Alberto Yar\u00eda<\/h6>\n<p class=\"autolink\">\n<p class=\"mb-0\">* Director general de Gradiva &#8211; Rehabilitaci\u00f3n en adicciones<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por\u00a0Juan Alberto Yar\u00eda 21.09.2025 Ejemplos no faltan. Terapeutas y pacientes parecemos estar solos en el drama cl\u00ednico que nos toca tratar. 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