{"id":10663,"date":"2024-11-06T11:27:40","date_gmt":"2024-11-06T14:27:40","guid":{"rendered":"https:\/\/juanalbertoyaria.com.ar\/?p=10561"},"modified":"2024-11-06T11:27:40","modified_gmt":"2024-11-06T14:27:40","slug":"severidad-de-las-adicciones-y-sus-dilemas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ctgradiva.com.ar\/gradiva\/2024\/11\/06\/severidad-de-las-adicciones-y-sus-dilemas\/","title":{"rendered":"Severidad de las adicciones y sus dilemas"},"content":{"rendered":"<div class=\"single-post__entry-header entry__header\">\n<h5 class=\"single-post__entry-toptitle\">Default human\u00edstico<\/h5>\n<div class=\"entry__meta-holder\">\n<ul class=\"entry__meta\">\n<li class=\"entry__meta-author\">Por\u00a0<a>Juan Alberto Yar\u00eda<\/a><\/li>\n<li class=\"entry__meta-date\">27.10.2024<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallery onlyOne\"><\/div>\n<div class=\"entry__article-wrap\">\n<div class=\"entry__share\">\n<div class=\"sticky-col\">\n<div class=\"socials socials--rounded socials--large\">\n<div class=\"img lazyload loaded\" data-src=\"\/assets\/imgs\/layout\/facebook.svg\"><\/div>\n<div class=\"img lazyload loaded\" data-src=\"\/assets\/imgs\/layout\/twitter.svg\"><\/div>\n<div class=\"img lazyload loaded\" data-src=\"\/assets\/imgs\/layout\/whatsapp.svg\"><strong>La severidad del consumo aumenta d\u00eda a d\u00eda en nuestro pa\u00eds y tambi\u00e9n en el mundo<\/strong>. Vivimos en pandemia de consumo de drogas, alcohol y juegos. Desaparecer parece ser la clave en esta enfermedad en donde su unen tres fen\u00f3menos: A)\u00a0<strong>Ataraxia<\/strong>\u00a0(b\u00fasqueda de la ausencia de turbaci\u00f3n en donde el \u201cflash\u201d sentido parece ser el \u201cPara\u00edso del Infierno\u201d de los vivos). B)\u00a0<strong>Anestesia<\/strong>\u00a0(insensibilidad bloqueando la sensibilidad t\u00e1ctil y dolorosa). C)\u00a0<strong>Eutanasia<\/strong>\u00a0(\u201cpor fin\u201d terminar con esta vida que es nada en un \u201cnadie\u201d).<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"entry__article\">\n<p>La llamada a la muerte es el fin del proceso adictivo. Tratar pacientes con estas caracter\u00edsticas demanda un deseo de vida por parte de los terapeutas que es enorme ya que la\u00a0<strong>\u201cParca\u201d<\/strong>\u00a0como ley intenta oponerse permanentemente en el proceso de rehabilitaci\u00f3n.<br \/>\nLas patolog\u00edas que acompa\u00f1an a la adicci\u00f3n son m\u00faltiples: da\u00f1os cerebrales, patolog\u00edas cardiacas y \u00faltimamente todo el sistema respiratorio da\u00f1ado por el cigarrillo, la marihuana, el crac y la coca\u00edna. As\u00ed se suceden las neumon\u00edas en gente joven de edad, pero avejentados en el vivir. Saturaciones de ox\u00edgeno baj\u00edsimas (propias de una enfermedad pulmonar cr\u00f3nica), fiebre concomitante, taquicardias, infecciones pulmonares. Noches y d\u00edas consumiendo marihuana, tabaco y crac son el inicio del final de un paciente que han llegado a frenar el ox\u00edgeno que es la\u00a0<strong>\u201cmateria vital\u201d!<\/strong>\u00a0de la vida. Siempre me llamaron la atenci\u00f3n dos hechos: no pueden parar de hacerlo y niegan las consecuencias.<br \/>\nGRUPOS DE EDUCACION<br \/>\nEn los grupos de educaci\u00f3n para la Salud les hablamos a los pacientes de esto tomando como ejemplo a alg\u00fan compa\u00f1ero que tuvo que ser internado de emergencia en sala de cuidados cr\u00edticos de un sanatorio por la emergencia de un cuadro respiratorio que pon\u00eda en peligro su vida. D\u00edas con ox\u00edgeno, antibi\u00f3ticos, cortisona son el preludio de una mejor\u00eda, pero aun esto no basta para decir basta. La ronda hacia la eutanasia (eliminarse) en muchos parece seguir. Un paciente con estas caracter\u00edsticas me dec\u00eda no es el \u201ccrac\u201d es la \u201cvirulana\u201d y me explicaba el complejo procedimiento en donde la piedra de coca\u00edna es colocada en la punta de un tubo y debajo de ella la virulana todo con un fuego y aspirando el humo. P\u00f3cimas letales para nosotros; placer como \u00e9xtasis en ellos. Un terapeuta le explicaba que la virulana aspirada destrozaba los alveolos pulmonares. Al paciente esto no parec\u00eda importarle y repet\u00eda con alegr\u00eda que el filtro del ca\u00f1o por donde se aspiraba era la virulana. Ritual de muerte festejado como la alegr\u00eda de vivir. Una paciente me dec\u00eda ac\u00e1 descubrimos que tenemos un cuerpo ya que mientras nos drogamos la disociaci\u00f3n mente \/cuerpo funcionaba a pleno. Entrar en terapia intensiva a muchos les recuerda -si pueden- que tienen un cuerpo. Convulsiones, accidentes cerebro-vasculares, etc.<br \/>\nLa abstinencia a sustancias lleva en estos pacientes a incorporar por v\u00eda oral pilas, llaves, etc. Deben ser hospitalizados de urgencia para que defequen el objeto o ser operados. Esto pasa hoy. El \u201cfuego\u201d de la abstinencia es enorme y llama a meterse cualquier objeto para huir de esa necesidad de un placer inmediato que parece ser goce hacia la muerte.<br \/>\nTodo esto no sucede porque s\u00ed. Hay una historia de consumo y de una agon\u00eda traum\u00e1tica en sus vidas. Escuchar esto es toda una tarea para los terapeutas de hoy.<\/p>\n<p><strong>LA AGONIA TRAUMATICA<\/strong><br \/>\nHabitualmente llegaron a nuestra Instituci\u00f3n luego de muchos a\u00f1os de consumo (comienzan a los 12 o 13 a\u00f1os) y llegan luego de varias internaciones de\u00a0<strong>\u201cpuerta giratoria\u201d<\/strong>\u00a0(no m\u00e1s de 15 d\u00edas) en donde r\u00e1pidamente vuelven a consumir. Cerebros\u00a0<strong>\u201cdomados\u201d<\/strong>\u00a0para el consumo y con da\u00f1os cerebrales (\u201cdefrontalizaci\u00f3n\u201d o sea justamente de las zonas de autocontrol fundamentales en nuestras vidas como lo es el l\u00f3bulo frontal).<br \/>\nLa edad de iniciaci\u00f3n y la cantidad de a\u00f1os de consumo ya de por si es un indicador diagn\u00f3stico. A menor edad de iniciaci\u00f3n y muchos a\u00f1os de consumo el pron\u00f3stico se torna m\u00e1s dificultoso.<br \/>\nHoy esto es una realidad acuciante y los da\u00f1os cerebrales y cognitivos concomitantes llevan a una discapacidad laboral y social enorme. En muchos casos quedan hijos abandonados, empresas quebradas, violencias de pareja, soledad total. A su vez la cantidad de internaciones (una tras otra) lleva al paciente a creer que no tiene ninguna salida.<br \/>\nEsta evidencia es tan letal como su enfermedad cr\u00f3nica, pero rehabilitable si tiene un tratamiento que vaya a las profundidades de su malestar de a\u00f1os.<br \/>\nEn ellos hay una agon\u00eda traum\u00e1tica -habitualmente- desde dos edades claves:\u00a0<strong>A) 0 -5 a\u00f1os<\/strong>: abandono paterno o materno, abuso emocional \/sexual, negligencia emocional, maltrato violento, enfermedades mentales en la casa, abuso de sustancias en la familia (en Gradiva el 40 % de los pacientes tiene problemas de consumo), separaciones cruentas de los padres, etc. (Estudios de la Academia de Pediatr\u00eda de U.S.A sobre 17.000 adultos estudiados). A su vez el maltrato infantil en un estudio patrocinado por el NIDA (Instituto Nacional de Drogas de U.S.A.) altera el desarrollo del cerebro del ni\u00f1o y aumenta el riesgo de consumir drogas y presentan los ni\u00f1os maltratados en relaci\u00f3n con los que no hab\u00edan pasado por estas circunstancias traum\u00e1ticas ten\u00edan diferencias en nueve regiones corticales en v\u00edas de conexi\u00f3n y alteraban el desarrollo futuro. Los v\u00ednculos de amor y ternura intervienen en las s\u00edntesis proteicas cerebrales y tomando el ejemplo animal el hipocampo (estructura cerebral localizada en el l\u00f3bulo temporal que interviene en los procesos de aprendizaje y memoria) de una rata pesa menos. Todo esto es fundamental en los periodos cr\u00edticos de maduraci\u00f3n cerebral (0 a 6 a\u00f1os). Hay una relaci\u00f3n clave entre la maduraci\u00f3n cerebral (sinaptog\u00e9nesis) y los v\u00ednculos de amor, ternura y amparo infantil. Todo esto genera fenotipos vulnerables con stress cr\u00f3nicos y un vivir en permanente alerta.<br \/>\n<strong>B) Los traumas en el \u201csegundo nacimiento humano\u201d que es la adolescencia<\/strong>. Un paciente sobre esto me dijo \u201ccomo extra\u00f1e no tener un padre en mi adolescencia\u201d. Una compa\u00f1\u00eda, un orientador, aunque haya peleas en esta edad, pero es que son necesarias para crecer.\u00a0<strong>\u201cLo busque y mi madre me se\u00f1alo uno, ped\u00ed ADN y no era \u00e9l\u201d<\/strong>. Su vida para \u00e9l es un interrogante sin respuesta. Vag\u00f3 por las calles sin destino y hoy viene a nosotros luego de varias internaciones por consumo. El consumo de drogas en la temprana adolescencia-tan difundido y promovido hoy- da\u00f1a el desarrollo emocional y m\u00e1xime en momentos de inmadurez cerebral (recordemos que el cerebro en sus zonas m\u00e1s evolucionadas termina de madurar a los 25 a\u00f1os). Adem\u00e1s, se detiene el estudio, el aprendizaje de oficios; en fin, se empieza a abortar un desarrollo pleno hacia la autonom\u00eda.<br \/>\n<strong>REMEDIAR ES POSIBLE<\/strong><br \/>\nAsistimos hoy en el tema adictivo a un desvalimiento masivo en donde el v\u00ednculo con la instituci\u00f3n tratante es fundamental (el terapeuta y el equipo deben ser artesanos de la ternura). Ese v\u00ednculo debe fomentar el principio el apego y la fusi\u00f3n y la terapia debe ser un acompa\u00f1amiento.<br \/>\nDebemos enfrentarnos a un paciente que en principio no desea tratarse ya que-parad\u00f3jica y necesariamente ama lo que lo destruye y en donde para \u00e9l la droga es su tratamiento y que siempre va a conservar la ilusi\u00f3n de un consumo controlado. El deseo del terapeuta y del equipo es fundamental.<br \/>\n<strong>El deseo de vida, al principio, parte de nosotros<\/strong>. Para realizar un tratamiento en estos cuadros severos necesitamos un garante o sea un familiar que apoye las distintas variaciones que tendr\u00e1 el tratamiento y las probables reca\u00eddas. El garante resulta ser -para nosotros-el socio de la salvaci\u00f3n (salud deriva de salvaci\u00f3n) y asimismo debemos localizar los due\u00f1os del paciente (puede ser un familiar que sabotea una recuperaci\u00f3n, un contexto de \u201cdealers\u201d que lo rodean., etc.).<br \/>\nLos conceptos claves de una rehabilitaci\u00f3n son:\u00a0<em>A) La recuperaci\u00f3n como un cambio de estilo de vida. B) Sortear las abstinencias son los pasos necesarios. C) Habilitar un aprendizaje de valores, normas, habilidades y actitudes cognitivas. D) Rehabilitaci\u00f3n es un proceso conjunto de ayuda profesional, ayuda mutua (el compa\u00f1ero que esta mejor es un modelo identificatorio) y autoayuda (cuando el paciente asume su proceso de rehabilitaci\u00f3n). E) Mantener la motivaci\u00f3n permanentemente en el proceso de rehabilitaci\u00f3n. F) La rehabilitaci\u00f3n necesita de un c\u00f3digo \u00e9tico: eliminaci\u00f3n de conductas y grupos antisociales, valores negativos de la calle, conductas promiscuas, la transparencia de las conductas, etc. G) Los valores a transmitir son: aceptaci\u00f3n de la enfermedad, humildad, transparencia, perseverancia, reconciliaci\u00f3n y servicio (preocupaci\u00f3n responsable por el compa\u00f1ero).<\/em>\n<\/div>\n<\/div>\n<div id=\"author-tag\" class=\"entry-author clearfix\">\n<div class=\"photo\"><\/div>\n<div class=\"entry-author__info\">\n<h6 class=\"entry-author__name\">Juan Alberto Yar\u00eda<\/h6>\n<p class=\"autolink\">\n<p class=\"mb-0\">* Director general de Gradiva &#8211; Rehabilitaci\u00f3n en adicciones<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Default human\u00edstico Por\u00a0Juan Alberto Yar\u00eda 27.10.2024 La severidad del consumo aumenta d\u00eda a d\u00eda en nuestro pa\u00eds y tambi\u00e9n en el mundo. 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